Что такое ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство простыми словами

Коротко. ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) — это состояние, при котором человека снова и снова посещают нежелательные пугающие мысли, образы или побуждения (обсессии), и он чувствует, что должен что-то сделать, чтобы снять тревогу (компульсии, или ритуалы). Ритуал приносит облегчение ненадолго, а потом всё повторяется ^[1]. Раньше это состояние называли неврозом навязчивых состояний: в МКБ-11 этот термин остался в числе синонимов ^[1].

ОКР — не черта характера и не «любовь к порядку». За год с ним сталкивается примерно 1 взрослый из 100, а за всю жизнь — около 2 из 100 ^[4].

Обсессии: мысли, которые не хочется думать

Обсессии — повторяющиеся и навязчивые мысли, образы или побуждения. Они приходят сами, воспринимаются как чужие и неприятные, обычно вызывают тревогу ^[1]. Человек пытается их не замечать, подавить или «нейтрализовать» ^[1].

Примеры тем:

страх заразиться или испачкаться;
сомнения: выключил ли плиту, закрыл ли дверь, не сбил ли кого-то по дороге;
мысли о том, что можешь навредить близкому, хотя совсем этого не хочешь;
мысли, которые противоречат вашим ценностям или вере;
ощущение, что что-то «не так», пока не будет ровно или симметрично.

Неприятные случайные мысли бывают почти у всех: в исследовании в 13 странах 94 % людей отметили хотя бы одну такую мысль за три месяца ^[5]. При ОКР отличается не сама мысль, а то, как часто она приходит, сколько держится, насколько сильна тревога и что человек с ней делает ^[6]. Подробнее — в статье «Навязчивые мысли».

Компульсии: ритуалы, которые снимают тревогу

Компульсии — повторяющиеся действия, которые человек чувствует себя обязанным выполнить в ответ на обсессию, часто по жёстким правилам или пока не появится ощущение «теперь правильно» ^[1]. Это может быть:

мытьё рук, душ, уборка, стирка;
проверки: замков, плиты, документов, своего тела;
повторение действий определённое число раз, раскладывание по порядку;
просьбы к близким успокоить: «скажи, что всё будет хорошо».

Компульсии бывают и мысленными: проговорить про себя «правильную» фразу, посчитать, перебрать в памяти события, чтобы убедиться, что ничего плохого не случилось ^[1]. Со стороны их не видно, поэтому человек может долго не понимать, что у него ОКР.

Как отличить ОКР от привычки или аккуратности

Многие любят порядок и иногда возвращаются проверить дверь. О расстройстве говорят, когда навязчивые мысли и ритуалы занимают много времени — в МКБ-11 в качестве примера названо больше часа в день — или заметно мешают жить: работе, учёбе, отношениям, отдыху ^[1]. Ещё один признак: ритуал не приносит удовольствия, его хочется прекратить, а не получается.

Пройдите тест на ОКР — 4–5 минут, анонимно. Тест не ставит диагноз, но поможет понять, стоит ли обсудить это со специалистом.

Как проявляется ОКР: основные темы

Деление на «виды» условное: у одного человека темы часто сочетаются и меняются со временем. В МКБ-11 отдельных видов ОКР нет ^[1]. Чаще всего говорят о таких:

Загрязнение и мытьё — страх заразиться или заразить других, долгое мытьё рук, избегание «грязных» мест. Подробнее — в статье «Постоянно мою руки».
Сомнения и проверки — «а вдруг я не выключил», многократные проверки, просьбы подтвердить.
Мысли о вреде — пугающие мысли о том, что можешь кому-то навредить. Люди с такими мыслями обычно ужасаются им и стараются избегать ситуаций, где «может случиться». Подробнее — в «Навязчивых мыслях».
Порядок и симметрия — потребность, чтобы всё было «ровно» и «правильно», иначе тревога не отпускает.
Мысли без видимых ритуалов («чистое О») — когда ритуалы в основном мысленные: прокручивание, самопроверка, поиск уверенности.
ОКР отношений — навязчивые сомнения в чувствах к партнёру или в «правильности» отношений. Подробнее — в статье «ОКР отношений».

Откуда берётся ОКР

Единой причины нет. В клинических рекомендациях говорится о сочетании наследственных, биологических и психологических факторов ^[2]. Важно другое: ОКР — не результат слабой воли и не ваша вина.

Психологи объясняют, почему расстройство держится: ритуал быстро снимает тревогу, и мозг запоминает, что без него было бы опасно. В следующий раз тревога сильнее, ритуал нужен снова — получается замкнутый круг. На разрыве этого круга построен метод ЭПР.

Как ставят диагноз

Диагноз ставит врач — психиатр или психотерапевт — по беседе и критериям МКБ ^{[1, 2]}. Анализов и обследований, по которым его можно поставить, нет. Онлайн-тесты, включая наш, помогают заметить симптомы, но диагноз не ставят.

Психолог диагноз не ставит, но может работать с симптомами ОКР и подсказать, когда нужна консультация врача.

Что помогает при ОКР

В российских клинических рекомендациях и в британском руководстве NICE основой психологической помощи при ОКР названа когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением реакции — ЭПР ^{[2, 3]}. При более выраженных симптомах NICE предлагает также лекарства — их назначает врач-психиатр ^[3]. Исследования показывают, что КПТ при ОКР даёт большой эффект по сравнению с отсутствием помощи ^[8].

Как устроен метод — в статье «Экспозиция с предотвращением реакции». Что ещё можно сделать — в статье «Как избавиться от ОКР».

Что делать, если вы узнали себя

Пройдите тест, чтобы понять, насколько выражены симптомы.
Если навязчивые мысли занимают много времени или мешают жить — обратитесь к специалисту, который работает именно с ОКР.
Если хочется подобрать психолога, который работает методом ЭПР, — посмотрите специалистов «Снова»: онлайн, по видеосвязи, консультация от 4 000 ₽.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.